2021, Vol 2 No 2 形态学模拟分化型外阴上皮内瘤变和/或硬化性苔藓的高级别鳞状上皮内病变，扩展其形态学、免疫组化和HPV基因型特征 摘要：外阴鳞状细胞癌的发生有两种途径：人乳头瘤病毒（HPV）依赖的高级别鳞状上皮内病变（以前通常称为外阴上皮内瘤变）或非HPV依赖的（分化型外阴上皮内瘤变，dVIN）。无论从临床还是病理形态上，两者区分均较困难。最近报道一组高级别鳞状上皮内病变合并慢性炎症，类似于dVIN；在该组病例中，p53显示特征性的中层上皮细胞染色（基底细胞染色缺乏）。从2个学术机构的病理数据库中查找p53和p16免疫组化染色的外阴标本，共获得38份标本（来自27例患者），每位患者至少选取一个蜡块进行原位杂交和多重PCR以检测高危HPV情况。所有病例在形态上都类似于dVIN或外阴硬化性苔藓，但具有较高程度的非典型性。除1例外，所有病例免疫组化显示上皮中层p53染色，基底层缺失。HPV原位杂交所有病例显示p16弥漫阳性，或至少斑块状阳性。在23例有效的HPV DNA聚合酶链反应结果中，15例阳性，8例阴性。HPV阳性病例中，10例为HPV16型，5例为其它高危型。据我们所知，这是迄今报道的最多的，类似dVIN的高级别鳞状上皮内病变系列研究。既往的研究报告显示所有检测的病例均为HPV16阳性，然而，我们发现在HPV阳性病例中仅67%为HPV16阳性。该系列病例强调了免疫组化和适当HPV原位杂交对准确诊断的重要性，并扩展了HPV相关亚型的谱系。 王果元 翻译 王文杰 审校 阅读原文
