需要更加完善目前应用于非典型胎盘部位结节的病理标准

摘要:非典型胎盘部位结节(Atypicalplacentalsite nodules,APSNs)是组织学介于胎盘部位结节(Placental site nodules,PSNs)和上皮样滋养细胞肿瘤(Epithelioid trophoblastic tumors ,ETTs)之间的病变。关于这些病变的特征以及由 PSN 进展为 ETT 的风险数据很少。目前世界卫生组织(World health organization,WHO)对于 APSN 的定义含糊,没有客观的标准。我们筛选出33例 PSN 和11例 APSN,应用包括大小、部位、核分裂象、Ki-67 增殖指数、每高倍镜视野下滋养细胞数量、显著的细胞学异型性、β-HCG 水平、与末次妊娠间隔时间、钙化、坏死或凋亡碎片以及随访结果的数据,通过描述、统计比较,评估 PSNs 转化的风险。所有病例均经证实 p63 阳性,用 Ki-67/AE1/AE3 双重染评估滋养细胞 Ki-67 的增殖指数。在我们的队列中,在对 WHO 阐述的 APSN 和 PSN 的标准进行细微的改变,导致标记为“非典型”的 PSNs 的比例明显不同。随访中 APSN 和 PSN 之间无统计学差异,没有一例转化为 ETT。目前用于区分 PSN 和 APSN 的诊断标准较为主观。需要更客观、更明确、更具有临床指导意义的标准来区分 PSN 和 APSN,从而有助于评估进展为 ETT 的罕见风险。

段亚伟  张丽华 翻译 王文杰 审校

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