混合性上皮样滋养细胞肿瘤和胎盘部位滋养细胞肿瘤无症状复发:病例报告和文献回顾

妊娠滋养细胞肿瘤是一组肿瘤,包括绒毛膜癌(CC)、上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)和胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。混合性妊娠滋养细胞肿瘤包括CC与ETT和/或PSTT的混合,以及ETT和PSTT的混合。本报告描述了一例49岁女性因月经延迟和正常妊娠11年后血清中β-人绒毛膜促性腺激素阳性而发现混合性ETT和PSTT的病例;2年后肿瘤无症状复发。而且,复发成分只有ETT,活检证实没有PSTT成分,且血清人绒毛膜促性腺激素水平没有升高。我们回顾了已发表的英文文献,发现迄今为止混合性滋养细胞肿瘤仅报道36例,其中完全由ETT和PSTT混合构成的病例仅4例,包括我们此例;文献中最常见的混合是CC和ETT(52%),其次是CC和PSTT,占30.5%。CC与ETT和/或PSTT的混合占83%,其中完全由ETT和PSTT混合的病例仅4例(11%),这种混合很罕见,我们对所有病例进行复习,以促进未来的研究和临床管理。

完全性水泡状胎块5年后进展为类似宫角异位妊娠并具遗传相关性的绒毛膜癌

持续性妊娠滋养细胞疾病可发生于既往任何妊娠形式(包括水泡状胎块和输卵管妊娠)。虽然大多数病例在首诊一年内出现,但也有罕见报道于首诊多年之后发生。区分复发或新发独立病灶具有非常重要的临床意义。一名25岁女性以与宫腔不连续的右侧宫角肿块为表现,伴血清HCG水平升高。既往5年前有侵袭性完全性水泡状胎块累及肺部及化疗史。因怀疑宫角异位妊娠而行右侧宫角楔形切除,术后病理诊断为绒毛膜癌。分子基因分型证实该肿瘤为复发性病变,与既往完全性水泡状胎块具有遗传相关性。患者完成4周期EMA-CO治疗,随访2年未见复发及血清HCG升高。