非HPV依赖性外阴鳞状细胞癌较HPV依赖性肿瘤预后更差

摘要:外阴鳞状细胞癌(VSCC)是女性外生殖器最常见的癌,其发病率呈上升趋势。虽然高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染长期以来被认为与大多数宫颈和肛门鳞状细胞癌有关,但其在VSCC中的发生率和预后影响尚不明确。本研究搜集2000年至2010年间在加拿大多伦多玛格丽特公主癌症中心/大学健康网络治疗的114例VSCC病例,整合形态学及多模式HPV检测进行回顾性分析。所有VSCC均进行组织学复阅,并采用基于聚合酶链反应、组织芯片DNA和RNA原位杂交(ISH)及p16免疫组化方法分析了HPV的感染情况。114例患者(年龄70±16岁)中,36.7%的病例具有HPV感染的组织形态学。不同HPV检测方法的检出率分别为31.9%(聚合酶链反应)、14.0%(DNA ISH)和27.3%(RNA ISH)。p16的免疫组化阳性率为37. 8%。单因素分析显示,HPV感染所致组织形态学改变(P=0.009)、p16+(P=0.00013)、DNA ISH+(P=0.021)和RNA ISH+ (P=0.00061)与较好的5年无进展生存相关。DNA ISH+(P=0.049)与较好的5年总生存率相关。多因素分析显示,HPV感染所致组织形态学改变(P=0.033)、p16+(P=0.01)和RNA ISH+(P=0.035)与较好的5年无进展生存相关。综上所述,VSCC中那些预后较好的病例,与HPV感染有关。相对便宜的检测如组织形态学评估、p16免疫组织化学和HPV RNA ISH可以用于预测VSCC的结局。因此,推荐要常规报告VSCC患者的HPV感染状态。

马毓梅 翻译      杨开选 审校

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