评估低级别子宫内膜样癌子宫肌层浸润深度的诊断准确性: 2个中心的MRI和术中评估的对比研究

摘要:子宫内膜癌中淋巴结切除的作用存在争议,尤其对于低级别子宫内膜样癌。在许多医院,低级别子宫内膜样癌仅当存在深肌层浸润,定义为浸润累及50%或以上的肌层(FIGO IB 期)才进行淋巴结切除。 关于如何最准确测量深肌层浸润存在相当大的争论。在欧洲,术前磁共振成像 (MRI) 是最常用的方式,而在北美,大多数(但不是所有)机构都进行术中评估 (IOA)。本研究的目的是比较这两种方法在确定低级别子宫内膜样癌深肌层浸润诊断中的准确性。对英国贝尔法斯特 (n = 253) 和美国波士顿 (n = 276) 的两组患者进行研究。就深肌层浸润的测量,MRI 的敏感性为 72.84%,阳性预测值为 75.64%,阳性概率比为 6.59(95% 可信区间;4.23-10.28)。IOA 的敏感性为 78.26%,阳性预测值为 80%,阳性概率比为20.00(95% 可信区间;10.35-38.63)。高出的阳性概率比表明 IOA 在确定深肌层浸润方面优于MRI,非重叠的 95% 的可信区间表明这是一个重要的发现。然而,与 IOA 相关的影响因素和术前MRI 具有的其他优势将在本文讨论。

郭晓静 翻译    张丽华 审校

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