摘要：宫腔镜子宫肌瘤切除术后的子宫损伤虽然极为罕见，但却是诸如胎盘穿透或瘢痕妊娠等危及生命的胎盘附着疾病的先决条件。由于临床表现很相似，这些术语经常互用。我们报告的病例是47岁女性，有子宫后壁子宫肌瘤切除术病史，孕27周+4天时出现直肠出血，患者接受了各种密集的诊断性检查，包括超声和磁共振成像。在怀疑梅克尔憩室出血的情况下，进行了急诊剖腹手术。术中见胎盘组织浸润了之前子宫肌瘤切除部位的小肠。手术切除邻近肠管和浸润的胎盘。由于胎盘易与子宫分离，故没有行子宫切除术。回顾性分析，术前并无胎盘穿透或瘢痕妊娠的影像学或临床迹象。而且后续进行的病理检查证实无胎盘植入的组织病理证据。我们的病例强调了几个临床及病理诊断上的困难。首先，即使在诸如子宫肌瘤切除术等小手术后，也必须考虑到包括浸润肠管在内的侵袭性胎盘疾病。其次，由于胎盘入侵的位置和类型不同，临床表现差异很大，有时会产生误导。我们的病例凸显了组织病理学检查对于区分各种胎盘附着异常（如胎盘穿透和瘢痕妊娠）的重要作用。鉴于胎盘穿透和瘢痕妊娠在临床表现、病理生理学和定义上存在相当多的重叠，我们建议重新仔细评估并拓宽两者的定义。