摘要:在对子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)患者输卵管手术切除标本的常规检查中,发现约12%的患者输卵管存在管腔内肿瘤细胞((intraluminal tumor cells, ILTCs)。ILTCs与EC特征及预后的相关性尚待进一步研究,而输卵管伞端全面取材并行病理检查的方法(serial examination andembedding of the fimbriae, SEE-FIM)对二者相关性的影响亦不可知。本研究共纳入371例EC病例,通过SEE-FIM法获得的病理切片由2名病理学家进行独立镜下阅片,评估是否存在ILTCs,并将存在LTCs输卵管侵犯的病例分为黏膜型(肿瘤细胞累及输卵管黏膜)和漂浮型(肿瘤细胞漂浮于输卵管管腔内)。如两位病理学家评估结果不一致,由第三位病理学家进行独立阅片,任意两位一致结果做为最终结果。临床病理信息与ILTCs状态的相关性通过单变量分析进行(P<0.05),多变量分析纳入FIGO分期、 组织学类型等因素。并通过Kaplan-Meier估计和log-rank检验比较总生存率和EC特定生存率,通过Cox比例回归估计风险比值。56例(15.1%)患者中存在ILTCs,其中30例为黏膜型、26例为漂浮型。FIGO 3/4期、脉管浸润、深肌层侵犯、非子宫内膜样癌组织学类型及辅助化疗与存在ILTCs显著相关,而多变量分析仅有FIGO分期与其显著相关。总体而言,共有61例患者死亡,其中30例死于EC。ILTCs与较高的总死亡率及EC相关死亡率并无显著相关性,但值得注意的是,其中黏膜型ILTC的风险比最高(分别为1.64和1.89)。SEE-FIM法较输卵管常规病理取材方法能够发现更多的ILTCs,高FIGO分期是一个独立危险因素。本研究尚未发现ITLCs与EC预后的相关性,但ILTCs较高的风险比预示二者的关系需要更深入的研究,以明确ILTCS,尤其是黏膜型ILTCs,是否预示EC的预后不良。