伴有Leydig细胞增生的卵巢吻合状血管瘤:12例临床病理研究

摘要:吻合状血管瘤是近年来报道的一种血管肿瘤,首先发现于男性泌尿生殖道。此后,该肿瘤被报道于其他多处解剖部位,包括发生于女性生殖道(主要为卵巢)的罕见病例。在此,本文报道了我们机构15年间诊断的12例卵巢吻合状血管瘤,这也是迄今为止最大宗的病例报告。患者在肿物切除时的年龄为50~76岁(中位年龄62岁)。3例患者表现为盆腔肿块,3例患者经影像学检查发现肿块,其余6例是在因其他原因切除的卵巢中偶然被发现。所有的肿瘤均为单侧,位于卵巢门部,呈模糊的分叶状结构,具有窦状血管、内衬缺乏细胞异型性的钉突样血管内皮细胞。9/12例的血管瘤周围环绕黄素化/Leydig细胞,细胞核圆形、居中,胞质丰富、嗜酸性。在这9例肿瘤中,3例可见Reinke结晶,黄素化细胞的数量与增生血管之间的比例为2%~30%,伴有黄素化/Leydig细胞的所有血管瘤的内皮细胞质内均可见大量嗜酸性、球状包涵体。3例不伴有黄素化/Leydig细胞的血管瘤仅显示血管内病变。尽管此类肿瘤常伴有黄素化/Leydig细胞,但没有患者因此出现激素相关的临床症状。识别这种罕见的卵巢良性肿瘤类型非常重要,因为它与黄素化/Leydig细胞增生(多为旺炽性)密切相关,可能会因此被误诊为类固醇细胞肿瘤、Leydig细胞瘤或者混合性间质血管性肿瘤。

涂小予 翻译 张静 审校

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