摘要：子宫内膜增生性病变（如子宫内膜上皮内瘤变）与成熟鳞状化生及桑葚样化生密切相关，而子宫内膜样腺癌也可以显示鳞状分化（桑葚样或非桑葚样）。α-甲基酰辅酶A消旋酶（Alpha-Methylacyl-CoARacemase，AMACR；P504s）是表达于许多肿瘤的一种免疫组化标记，包括前列腺腺癌，肾细胞癌和主要以透明细胞形态为主的妇科癌症中。在小活检病例中，区分子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSILs）累及子宫颈腺体和子宫内膜鳞状增生是具有挑战性的，因为它们在解剖学上相邻，而且形态学上有重叠。本研究对35例子宫内膜样本（包括20例伴桑葚样鳞状化生的和10例不伴桑葚样化生的）32例宫颈 HSIL 病变累及子宫颈管腺体样本，分别行 AMACR 染色。子宫内膜病例包括了2例良性无排卵性子宫内膜、7例内膜息肉、7例内膜上皮内瘤变、4例非典型息肉样腺肌瘤和15例内膜样腺癌。免疫组化阳性按弥漫（≥50%）和局灶（＜50%）来划分。AMACR 在96.7%的内膜鳞状病变中表达，包括伴有桑葚样或非桑葚样鳞状化生的14例（93.3%）子宫内膜样腺癌、所有的子宫内膜上皮内瘤变、子宫内膜息肉、非典型息肉样腺肌瘤和良性无排卵性子宫内膜，而仅2例（5.8%）宫颈 HSIL 病变显示 AMACR 阳性。总之，AMACR 可以作为鉴别活检标本中宫颈与内膜起源的鳞状病变的可靠指标。