摘要：准确诊断分化型外阴上皮内瘤变（dVIN）是比较困难的，部分原因是由于其非典型性轻微，许多dVIN有p53异常表达；然而，dVIN和良性或反应性病变p53表达有重叠。我们釆用p53/CK17双染色评估了一组初始队列，包括dVIN（n=30）,正常外阴皮肤（n=5），硬化性苔藓（LS，n=10），慢性单纯性苔藓（LSC，n=10）和假上皮瘤样增生（PEH，n=10）。这组病例中，p53异常染色仅见于dVIN（50%，15/30）。可疑的p53染色可见于dVIN（37%, 11/30）、LS（50%，5/10）、LSC（40%，4/10）和PEH（40%, 4/10）中。全部30例dVIN的CK17（部分上皮或全层上皮）强染色，而CK17阳性也见于LS（70%，7/10）、LSC（50%，5/10）和PEH（100%，10/10）。在初始队列中，只有dVIN出现p53异常和CK17阳性的组合（50%，15/30）。对40例有随访结果的LS患者（20例进展为dVIN，20例没有进展）进行染色以评估其预后价值，其中3例p53异常且CK17阳性染色的LS患者全部进展至dVIN，但不确定的p53染色且CK17阳性患者则表现为部分有进展、部分无进展。p53/CK17双染色比单独使用任何一种染色都有更多的诊断价值。CK17阴性或局灶染色可排除dVIN的诊断，相反CK17阳性且异常p53染色则强烈支持dVIN的诊断。