正如读者所知,本杂志几年前推出了一个回顾历史系列的“专栏”,用于偶尔发表一些不是专门针对某个人、而是针对某个病种的文章,包括同名和非同名的病种,它们各自都有引人入胜的故事。毋庸置疑,有许多文章符合条件。我们鼓励读者向我们中的一位(R.H.Y.)提交自己的稿件,他是本杂志学科回顾史方面的副编辑,负责管理该专栏。其中一个很好的议题涉及子宫颈癌前病变的问题,该问题引起了我们领域许多学者的兴趣,众所周知,大家多年来一直对此兴趣盎然,最近尤其如此,因为我们已认识到它与人乳头瘤病毒(HPV)之间的关联性。熟悉流行音乐的人很快就会意识到,我们盗用了一首著名歌曲的名字作为标题的一部分,非常恰当地描述了人们对女性生殖道领域这一常见疾病认识的迂回曲折以及持久的兴趣。
几十年来,非浸润性肿瘤的前驱病变一直是具有争议的话题,这场争论围绕着各种各样的主题展开,其中包括形态学、术语、组织学诊断标准、生物学机制、浸润性癌的进展,更重要的是恰当的处理。这些讨论也有各种不同的独立论坛,且往往具有不同的角度(尤其是从个别亚专科的角度出发),包括细胞学及其筛查的侧重点、外科病理学及其诊断的主要作用,当然还有临床医生,他们肩负着试图解读术语、解读不同观点及议题的艰巨任务,以便对患者进行适当地处理。近期举行了一些学术活动,旨在突破上皮内病变的“密林(jungle)”,并提供一种使用循证共识的方法。这些活动包括几次美国阴道镜和宫颈病理学会(American Society of Colposcopy and Cervical Pathology,ASCCP)治疗会议、美国癌症学会/美国临床病理学会宫颈筛查会议以及美国病理学家学会(College of American Pathologists,CAP)/ASCCP组织的病理学术语会议,这些会议提出了所谓的“LAST”(Lower Anogenital Squamous Terminology,下肛门生殖器鳞状上皮术语)建议。在涉及这些最新进展之前,我们先谈谈癌前病变的生物学概况以及从历史的角度对子宫颈癌前病变认识的演变过程。