黄体过度反应(多发性黄素化滤泡囊肿)附10例报告

摘要:黄体过度反应是一种发生在妊娠和妊娠滋养细胞疾病(如绒毛膜癌、葡萄胎)罕见的病变,通常表现为大量滤泡囊肿导致的双侧卵巢增大。这种疾病是良性的,可在分娩或治疗后自行消退。当为排除恶性肿瘤或处理急性并发症(如扭转)进行卵巢切除术或囊肿切除术时,可能会遇到这种标本。切除的病理标本在显微镜下的特征可能与囊性粒层细胞瘤相重叠。本研究回顾了10例妊娠期黄体过度反应的病例,以总结这类疾病的显著特征,这是迄今为止最大宗的病理报告。患者的年龄在22岁至30岁之间。大多数患者(n=6)在剖宫产时偶然发现卵巢肿块。3例患者出现在产后,1例患者妊娠28周因发现单侧卵巢肿块而接受了手术。卵巢直径在8.5-29cm之间,其中8例表现为双侧多囊性。组织学检查显示有多个大小不一的囊状滤泡,囊泡内排列着厚度不一的粒层细胞和具有明显嗜酸性胞浆的卵泡膜细胞。组织间质水肿明显,水肿灶中偶尔可见卵泡膜细胞排列呈巢状、条索状或单个细胞。粒层细胞的核分裂(平均=2.6/ 10HPF)比卵泡膜细胞(平均=1/10HPF)更常见。本研究描述了黄体过度反应区别于妊娠中其他良性肿块性病变的主要特征,尤其是妊娠期和产褥期的巨大孤立性滤泡囊肿以及囊性粒层细胞瘤,特别是可能在妊娠期出现的幼年型囊性粒层细胞瘤。其与幼年型粒层细胞瘤的主要区别为,在黄体过度反应的病例中,粒层细胞没有苍白色或空泡状的细胞质以及实性的生长方式。

陈秋月 翻译       陈莉 审校

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